Formularios

COOPERATIVA TEXAS “COOPETEXAS” VIGILADA SUPERSOLIDARIA INSCRITA A FOGACOOP`

FORMATO ÚNICO DE REGISTRO DE ASOCIADOS

Formato No. 001

Antes de ingresar al formulario, tenga en cuenta la siguiente recomendación:

Es importante tener instalada la última versión de alguno de los siguientes navegadores, condición esencial que permitirá el correcto funcionamiento para el diligenciamiento del formulario Google Chrome versión 1.0, Mozilla Firefox versión 2 o Safari versión 3.

1. Datos Personales
2. Información Económica
3. Información Financiera
4. En caso de poseer productos en moneda extranjera
5.Grupo familiar (padres, hijos,cónyuge)
7. En caso de fallecimiento designo como beneficiarios del auxilio respectivo a:
8. Persona expuesta públicamente
9. Declaración de Fondos
Declaro expresamente que: 1. Tanto mi actividad, profesión u oficio es lícita y la ejerzo dentro del marco legal y los recursos que poseo no provienen de actividades ilícitas de las contempladas en el Código Penal Colombiano. 2. La información que he suministrado en esta solicitud es veraz y verificable, y me obligo a confirmar los datos suministrados y anualmente a actualizarla conforme a los procedimientos que para tal efecto tenga establecidos la Cooperativa Texas - COOPETEXAS. El incumplimiento de esta obligación faculta a la Cooperativa, para revocar y/o rescindir unilateralmente el contrato. 3. Los recursos que se deriven del desarrollo de esta relación no se destinarán a la financiación del terrorismo, grupos terroristas o actividades terroristas. 4. Las declaraciones contenidas en este documento son exactas, completas y verídicas en la forma en que aparecen escritas. 5. Manifiesto que no he sido declarado responsable judicialmente por la comisión de delitos contra la Administración Pública cuya pena sea privativa de la libertad o que afecten el patrimonio del Estado o por delitos relacionados con la pertenencia, promoción o financiación de grupos ilegales, delitos de lesa humanidad, narcotráfico en Colombia o en el exterior, o soborno transnacional. 6.Los recursos que poseo provienen de las siguientes fuentes (detalle ocupación, oficio, actividad o negocio):
NOTA: Esta información es de carácter obligatorio para todos los Asociados, y debe ser diligenciada en su totalidad para dar cumplimiento a lo dispuesto por la Superintendencia de la Economía Solidaria en su Circular Básica Jurídica No. 007/2008; que hace referencia a los mecanismos de Prevención y Control de Lavado de Activos. De igual forma aclaramos que los datos aquí suministrados gozan de absoluta reserva y confidencialidad
10.Cláusula de Autorización
1. PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES: Con el diligenciamiento de los datos solicitados en este formulario, autorizo expresamente a la COOPERATIVA TEXAS, para dar tratamiento a mis datos personales, lo que consiste en el almacenamiento, análisis, envío de información, gestión documental, digitalización, actualización y modificación atendiendo a las siguientes finalidades: 1. Lograr una eficiente comunicación relacionada con los servicios, ofertas, promociones, alianzas, estudios, concursos y contenidos de COOPETEXAS. 2. Proveer nuestros servicios y productos. 3. Informar sobre nuevos productos o servicios que estén relacionados con el o los contratado(s) o adquirido(s). 4. Dar cumplimiento a obligaciones contraídas con usted y con nuestros demás asociados, proveedores, y empleados. 5. Informar sobre cambios de nuestros productos o servicios. 6. Evaluar la calidad del servicio. 7. Realizar estudios internos sobre hábitos de consumo. Como Titular de la información, manifiesto también que he sido informado previamente a la entrega de esta autorización, sobre las condiciones del tratamiento y alcance del mismo, así como sobre las políticas de protección de datos personales de COOPETEXAS y el sitio donde puedo acceder a éstas, en su página web. 2. AUTORIZACIÓN DE CONSULTORES Y REPORTES A CENTRALES DE RIESGO: En mi(nuestra) calidad de titular(es) de información, actuando libre y voluntariamente, autorizo(amos) de manera expresa e irrevocable a la Cooperativa Texas, o a quien represente sus derechos, a consultar, solicitar, suministrar, reportar, procesar y divulgar toda la información que se refiera a mi(nuestro) comportamiento crediticio, financiero, comercial, de servicios y de terceros países de la misma naturaleza, a cualquiera de las centrales de riesgo existentes al momento del reporte o consulta. Esta autorización cobija todas las obligaciones pasadas, presentes y futuras en que intervengan (amos) como deudor (res) de la Cooperativa Texas o a quien represente sus derechos. A si mismo autorizo (amos) a la central de riesgo a que en su calidad de operador, pongan mi (nuestra) información a disposición de otros operadores nacionales o extranjeros, en los términos que establece la ley siempre y cuando su objetivo sea similar al aquí establecido. 3. AUTORIZACIÓN, CONDICIONES Y COMPROMISOS: Al solicitar la afiliación a la Cooperativa Texas, me comprometo a aceptar el estatuto, los reglamentos y disposiciones en general de la entidad. Autorizo a Coopetexas a desvincularme de los convenios de seguros, celulares, medicina prepagada, etc., en caso de presentar mora en mis obligaciones con la Cooperativa. 4. ACTUALIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN: En forma expresa e irrevocable me comprometo a entregar a COOPETEXAS información veraz y verificable, así como a actualizarla mínimo una (1) vez al año, o cada vez que solicite sus servicios.
11. Información Adicional
NOTA: Como constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, declaro que la información que he suministrado a la Cooperativa Texas es exacta en todas sus partes, firmo el presente documento a los
días del mes de
del año
, en la ciudad de
Firma

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